保险公司最怕哪些投诉(投诉保险公司行为最有效的方法和部门)

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从业保险服务以来,接手了若干保险维权和投诉的案件,近期也在通过理赔案例给大家分享案例。目的就是让大家能获得更多有利于自己的维权知识。

这次趁着315消费者权益日,小骆驼又专门给大家总结了一篇关于保险维权的文章。

对于暂且没有这个需求的朋友,希望大家收藏这篇文章,以后随时有“后路”;对于最近正好有这方面麻烦,或者疑问的朋友,就跟着小骆驼一起往下看。

总结过去遇到的拒赔案例,具体原因如下:

1. 不在保险范围内

2. 观察期内出险

3. 没有如实告知健康情况

4. 超出理赔时效

5. 没有在符合规定的医院就医

一、为什么会出现这些情况?

为什么会出现这些情况呢?

根据小骆驼的了解,其实是大多数朋友买的时候就没搞明白买了啥,导致该用的时候更想不起来。

更有甚者,就是被忽悠买的,销售人员承诺了合同以外的利益,或者隐瞒了消费者的真实健康状况,那么理所当然,后期理赔就很困难了嘛。

保险公司最怕哪些投诉(投诉保险公司行为最有效的方法和部门)-第1张图片

面对这种情况,咱们自己可以做些什么呢?小骆驼教你一招:

12378 —— 银行保险消费者投诉维权热线

这是中国银保监会建立的统一维权服务热线。

大家可以这样理解:银保监会就是所有保险公司的爸爸,成立需要爸爸同意,想卖新产品需要爸爸审批,连倒闭都需要过爸爸这一关!

所以,如果哪个保险公司欺骗了你,告 家 长 !

只要咱们能提供有力的证据,银保监会就会帮助你维权。不仅会对相关保险公司负责人发出警告,严重的还会进行谈话,甚至下发监管函。

小骆驼帮助过的不少朋友都表示,拨打12378投诉后,保险公司立马致电回来主动示好。

不过大家要注意,不是什么情况都可以投诉的!

根据《保险消费投诉处理管理办法》规定,下面这些情形在保监会职责范围内:

1. 保险公司和保险从业人员违反有关保险监管的法律、行政法规和中国保监会规定,损害保险消费者合法权益,依法应当由中国保监会负责处理的;

2. 辖区内保险公司分支机构、保险中介机构和保险从业人员违反有关保险监管的法律、行政法规和中国保监会规定,损害保险消费者合法权益,依法应当由中国银保监会派出机构负责处理的。

划重点:违反相关法律规定,损害保险消费者合法权益。

如果你遇到的情况满足这些条件,可以拨打12378进行投诉,证据确凿的时候,也可以向法院提起诉讼。

保险公司最怕哪些投诉(投诉保险公司行为最有效的方法和部门)-第2张图片

二、哪些情况不予受理?

1. 投诉事项不属于保险消费投诉的;

2. 投诉事项不是保险消费者本人或其受托人提出的;

3. 投诉事项不属于接收单位负责处理的;

4. 在保险消费投诉处理期限内,保险消费者没有新的事实和理由再次提出同一投诉的。

在接到消费者投诉后,银保监会会根据投诉内容决定是否会受理。

符合受理条件的,一般60天内会做出对保险公司极其相关人员的处理决定。

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